Коклюш - очень заразная бактериальная инфекция, поражающая дыхательные пути. Для коклюша свойственна весенне-летняя сезонность.

В современном мире заболевание встречается редко - в основном у невакцинированных детей, а также у подростков и взрослых, у которых снизился титр антител. Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком или бактерионосителем. В начале заболевания симптомы обычно невозможно отличить от обычной ОРВИ. Спустя 1–2 недели возникает характерный симптом – приступы сильного навязчивого кашля с репризами.  Наиболее опасен коклюш для детей младше двух лет.

Наиболее интенсивная передача возбудителя происходит при кашле. Риск инфицирования окружающих особенно велик в начале спазматического периода, далее постепенно снижается, и преимущественно к 25-му дню больной коклюшем становится незаразным. У привитых и взрослых коклюш может протекать атипично без приступообразного кашля.

Иммунитет к коклюшу формируется после вакцинации или перенесенного заболевания. При этом вакцинация в профилактике коклюша играет решающую роль. Иммунизация населения против коклюша входит в национальный календарь профилактических прививок и проводится у детей, начиная с 3-месячного возраста.

Инкубационный период колеблется от 7 до 21 календарного дня.

Симптомы коклюша

На первой стадии (катаральный период) симптомы коклюша у детей напоминают проявления ОРВИ. Таким образом, поначалу заболевание не удается отличить от обычной простуды. В течение 1–2 недель сохраняются такие проявления, как:

• заложенность носа, выделения
• чихание
• покраснение конъюнктивы глаз
• повышение температуры – обычно не более 38° C
• кашель – лающий или просто сухой
• у детей младшего возраста могут возникать эпизоды апноэ (опасных для жизни пауз в дыхании) и цианоза (синюшности кожных покровов)

Спустя 1–2 недели с момента возникновения первых симптомов наступает пароксизмальная стадия. Ее характерное проявление – приступообразный настойчивый кашель, когда во время одного выдоха возникает серия кашлевых толчков, а потом больной резко и глубоко вдыхает. Этот шумный вдох может напоминать крик, он называется репризой. Приступ кашля может продолжаться минуту и более. Он может сопровождаться рвотой, покраснением лица, одышкой, точечными кровоизлияниями на лице и верхней части туловища, под конъюнктивой глаза. У маленьких детей может возникать апноэ. В промежутках между приступами ребенок чувствует себя уставшим и испытывает страх. Со временем приступы усиливаются. Они могут сохраняться до 3 месяцев и дольше. При этом на течение заболевания уже никак нельзя повлиять.

Обычно у детей старшего возраста и взрослых заболевание протекает легче, чем у младенцев.

На стадии разрешения приступы кашля постепенно становятся слабее и реже. Они могут исчезать, а потом снова появляться, например, когда ребенок заболеет ОРВИ. Иногда они возвращаются через несколько месяцев после выздоровления.

Коклюш диагностируют на основании анамнеза, клинической картины и лабораторных тестов. При подозрении на осложнения могут быть назначены инструментальные исследования.

Лечение носит симптоматический характер. Антибиотики помогают только в самом начале заболевания, на катаральной стадии, и их эффективность невысока. Когда появились характерные приступы – на течение заболевания повлиять уже невозможно.

Возможные осложнения

Коклюш – не только очень заразное, но и весьма опасное заболевание. В некоторых случаях оно может приводить к серьезным осложнениям и даже гибели пациента.

Возможные осложнения коклюша:

• Апноэ – остановка дыхания, способная привести к гибели
• Отек мозга – скопление жидкости в клетках мозга и межклеточном пространстве, сопровождающееся повышением внутричерепного давления. При этом возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, сильная головная боль, нарушение сознания
• Кровоизлияния в головной мозг.
• Коклюшная энцефалопатия – под этим термином объединяют состояния, характеризующиеся поражением головного мозга и развитием неврологической симптоматики
• Пневмония – воспаление легких
• Обезвоживание
• Судороги

Наиболее часто эти осложнения встречаются у детей младше 6 месяцев.

Необходимо обратиться к доктору (а если ребенок себя очень плохо чувствует – вызвать «скорую помощь») при возникновении следующих симптомов:

• ОРВИ, которая протекает с нехарактерными, необычными проявлениями
• Признаки ОРВИ у ребенка, если известно, что незадолго до этого он контактировал с больным коклюшем
• Характерные приступы навязчивого кашля с репризами
• Рвота после приступа кашля
• Покраснение, синюшность лица
• Паузы в дыхании

Чаще всего лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях (на дому) под строгим наблюдением медицинских работников.

Госпитализации по клиническим показаниям подлежат дети младшего возраста и взрослые с осложненным течением.

При лечении на дому больного желательно изолировать в отдельное помещение, обеспечив уход и исключив контакты со здоровыми членами семьи.

В помещении, где находится больной или зарегистрирован очаг инфекции, должна проводиться ежедневная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению, и частое проветривание.

Контактные с больным коклюшем дети при наличии кашля, независимо от прививочного анамнеза, подлежат отстранению от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций.

Выписка пациентов и допуск контактных в коллектив образовательных учреждений производится только после получения двух отрицательных результатов бактериологического или однократного молекулярно-генетического исследований.

Профилактика

Единственный эффективный способ профилактики коклюша – вакцинация.

Но должны соблюдаться и другие общие мероприятия.

В первую очередь, помогают те же способы, что применяются для профилактики ОРВИ. Это избегание людных мест во время сезонных эпидемий, ношение масок, ограничение контактов с больными людьми. Если у ребенка или взрослого диагностирован коклюш, то он должен быть немедленно изолирован, чтобы не заразить окружающих. А контактным лицам для профилактики могут быть назначены антибиотики – но их ни в коем случае нельзя принимать без назначения врача.

При первых симптомах заболевания нельзя заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для установки диагноза и назначения адекватного лечения!

Также напоминаем, что вовремя проведенная вакцинация является гарантией того, что заболевание, даже если и будет перенесено, пройдет в легкой форме и не оставит осложнений.