Профилактика клещевых инфекций

Укус клеща - это проникновение хоботка членистоногого в кожу человека с образованием воспалительного узелка. Присасывание клеща может вызвать аллергическую реакцию или раздражение, кроме того, эти членистоногие могут передавать опасные заболевания — клещевые инфекции, поэтому стоит избегать встречи с ними.

Но даже если клещ укусил, это не значит, что вы обязательно заразились инфекцией, так как не все клещи являются переносчиками. Определить, заразен клещ или нет, можно только с помощью лабораторных исследований.

Клещевые инфекции в основном передаются именно при укусах клещей (трансмиссивным путём), но есть и другие пути передачи:

алиментарный — при употреблении заражённого козьего или коровьего молока без термической обработки;
контактный — через микротравмы кожи и слизистых оболочек при раздавливании клеща;
трансплацентарный — от инфицированной матери к плоду (редко).

Основными переносчиками-возбудителями являются иксодовые клещи.

Клещи становятся активными при температуре воздуха выше 5–7 C°. Поэтому остерегаться этих членистоногих нужно уже с конца апреля и до сентября. Чаще всего клещи живут в местах с хорошей влажностью, высокими травами и кустарниками, т. е. их можно встретить не только в лесу, но и в городских парках и на дачных участках. Если клещи есть на участке, их можно случайно занести в дом с цветами, сеном или дровами, иногда заносят домашние животные

Клещевые инфекции

К этой группе болезней относят клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, омскую геморрагическую лихорадку, гранулоцитарный анаплазмоз человека и др.

Клещевой энцефалит

Это вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой, интоксикацией (слабостью, ознобом, потливостью и др.) и поражением нервной системы. Иногда оно может стать хроническим. Вызывается вирусом клещевого энцефалита. Заразиться клещевым энцефалитом может любой человек, независимо от пола, возраста и расы. Для развития инфекции может быть достаточно попадания в организм одной миллионной доли вирусного пула. При этом больной не может заразить других людей. Иммунитет после болезни стойкий, пожизненный. Рост заболеваемости клещевым энцефалитом связан с изменением климата, ухудшением экологии и тем, что многие люди не соблюдают меры профилактики, в том числе не делают вакцинацию: до 80 % заболевших не были вакцинированы против вируса.

Боррелиоз

Это бактериальная инфекция, которая в основном поражает кожу и нервную систему, но может также затрагивать опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую систему. Имеет тенденцию к хроническому течению, если вовремя не пройти лечение.

Возбудителем боррелиоза являются бактерии рода Borrelia. После того как клещ присосался, бактерии передаются человеку только спустя 18–20 и более часов, поэтому так важна ранняя профилактика.

Ежегодно в России регистрируется более 10 тыс. случаев заражения боррелиозом.

Клещевой эрлихиоз

Представляет собой очень редкое инфекционное заболевание, при котором поражаются клетки крови и эндотелия (внутреннего слоя) сосудов. Возбудителем является внутриклеточная бактерия — эрлихия. Резервуаром (хозяином), в котором живут бактерии, являются различные виды теплокровных животных, а переносчиками — преимущественно иксодовые клещи, которые передают эрлихии своим хозяевам, когда пьют кровь..

Омская геморрагическая лихорадка

Это острое вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой, сыпью, поражением органов дыхания и нервной системы. Её возбудитель — арбовирус рода Flavivirus. Основные источники — грызуны (водяная крыса, ондатра), обитающие в природных очагах (в Новосибирской, Тюменской, Курганской и Оренбургской областях). В этих регионах вирус циркулирует между грызунами и кровососущими иксодовыми клещами, которые могут передать вирус человеку. Уровень заболеваемости, как правило, зависит от численности грызунов.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека

Это редкое заболевание, которое протекает с высокой температурой и общими симптомами интоксикации. Его возбудителем является внутриклеточная бактерия — анаплазма. Этот возбудитель был выявлен у многих млекопитающих: собак, лесных грызунов, крупного рогатого скота, оленей. В России основным резервуаром является рыжая полёвка.

Риск заразиться при укусе клеща ниже, если:

Клещ не был представителем иксодового вида.
Клещ присосался недавно (не был набухшим). Известно, например, что боррелии редко передаются в течение первых 48 часов после прикрепления клеща

Симптомы укуса клеща

В месте укуса клеща, как правило, возникает зуд, покраснение и отёк, которые могут сохраняться 1–2 суток и потом бесследно проходят. Если есть аллергия на компоненты слюны членистоногого, появляется сыпь. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Клещевой энцефалит

Инкубационный период составляет от 1 до 30 дней, но обычно симптомы появляются в течение 8–20 дней после укуса клеща. При алиментарном пути заражения болезнь может проявиться через 2–3 дня.

Выделяют две фазы:

В первую фазу появляется лихорадка, недомогание, головная и суставная боль.
Во вторую фазу присоединяются неврологические проявления: симптомы менингита (головная боль, которая может усиливаться от звука или света, тошнота, рвота), энцефалита (слабость, вялость, заторможенность, сонливость или возбуждённость, галлюцинации, обморок), миелита с развитием вялого паралича (слабость и ограничение движений в руках и ногах, нарушение чувствительности).

Боррелиоз

После присасывания клеща в месте укуса можно обнаружить первичный аффект в виде болезненного узелка размером 3–5 мм с тёмной корочкой в центре. Инкубационный период в среднем длится 2 недели.

Где обитают клещи

Взрослые клещи поднимаются по траве или кустарнику на высоту до 150 см. Они не умеют ни летать, ни прыгать, зато обладают прекрасным обонянием и осязанием, которые помогают им чувствовать жертву на расстоянии до 10 метров. При приближении теплокровного животного или человека они принимают позу для прыжка — передние конечности выставляют навстречу хозяину. Цепляясь за одежду, они переползают на открытые участки кожи, чаще всего в область с тонкой кожей и обильным кровоснабжением: на шею, грудь, в подмышечные впадины, паховые складки или в область коленей.

Области укусов клещей

Осторожно разрывая кожу, клещ закрепляется с помощью хоботка, продвигая его вглубь. За счёт зубчиков, загнутых кзади, клещ может долгое время находиться на поверхности кожи, именно из-за этих приспособлений его так тяжело извлечь. В слюне членистоногого содержатся обезболивающие вещества, поэтому присасывание остаётся незамеченным, в отличие, например, от укусов комаров. Также клещ выделяет антикоагулирующие вещества, за счёт которых он долго может сосать кровь, не травмируя сосуд. При активном питании туловище клеща может увеличиться в 10 раз.

Клещевые инфекции в зависимости от возбудителя:

Вирусные — клещевой энцефалит, омская геморрагическая лихорадка, лихорадка Западного Нила.
Бактериальные — клещевой боррелиоз, туляремия.
Риккетсиозы (вызванные внутриклеточными бактериями) — лихорадка Ку, эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека, дальневосточный клещевой риккетсиоз, средиземноморская лихорадка, клещевой сыпной тиф Северной Азии.
Протозойные (вызванные простейшими паразитами) — бабезиоз.

Как удалить клеща

Членистоногого важно снять как можно быстрее. Это можно сделать самостоятельно либо обратиться в ближайший травматологический пункт. Согласно исследованиям, чем раньше удалить клеща, тем ниже риск заразиться энцефалитом.

Не стоит для удаления членистоногого использовать вазелин, масло, изопропиловый спирт, лак для ногтей и другие народные средства: учёные доказали, что такие манипуляции увеличивают вероятность, что хоботок останется в коже, а это повышает риск заражения клещевыми инфекциями.

Удалить клеща самостоятельно можно с помощью специальных приспособлений - елещевёрта (клещедёра). Он представляет собой металлическую или пластиковую пластину с выемкой для клеща. Иногда в комплекте идёт увеличительное стекло.

Нельзя:

дёргать клеща, иначе его ротовой аппарат сломается и останется в коже;
скручивать и сжимать его тело, раздавливать пальцами снятого клеща, так как вирус клещевого энцефалита или риккетсии могут попасть в организм через микротрещины кожи.

Если при извлечении клеща хоботок остался в коже, рекомендуется дождаться, пока части клеща самопроизвольно выпадут, так как при попытках их извлечь повышается риск занести инфекцию в кожу. Хоботок обычно выходит из кожи в течение суток.

Повреждённую кожу необходимо обработать 3%-й перекисью водорода, 70%-м этиловым спиртом или йодом. После удаления клеща нужно наблюдать место укуса в течение 30 дней. Если появилась мигрирующая эритема, нужно срочно обратиться к врачу, так как это может быть признаком инфицирования.

Что делать после удаления клеща

Делать анализ крови сразу после укуса бесполезно, так как иммунный ответ при этих инфекциях медленный. Поэтому лучше обследовать самого клеща методом ПЦР на 4 инфекции: клещевой энцефалит, боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека и эрлихиоз. Для исследования нужно поместить снятого клеща в закрытую банку с влажной ваткой и отнести в лабораторию ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора», ул. Шевченко, д.2, г. Хабаровск, лабораторией клещевого энцефалита и других природно-очаговых инфекций, тел.: 46-18-59. Режим работы для населения: в будние дни с 8 до 16 часов, в выходные дни (с мая-месяца) – с 10 до 13 часов.

ВНИМАНИЕ! На исследование принимается клещ, снятый только с человека, а не с домашнего питомца!

Даже если членистоногого удалили в травмпункте или больнице, нужно будет самостоятельно отнести его в лабораторию. Результат на боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз и реккетсии обычно готов через 1–2 суток, на клещевой энцефалит — через 4–5 дней.

В целом необходимости сдавать клеща на обследование нет: даже если клещ инфицирован, не факт, что человек заразился.

Если желания исследовать клеща нет, то его необходимо сжечь, зажав между двумя спичками или положив клеща на деревянный шпатель. Это нужно сделать, чтобы его не раздавил кто-то другой. После укуса можно обратиться за медицинской помощью к терапевту по месту жительства.

Профилактика клещевых инфекций и укуса клеща

Самый безопасный и эффективный способ защиты от вирусного клещевого энцефалита – вакцинация. Для полного формирования стойкого полноценного барьера против вирусного клещевого энцефалита следует привиться по полной схеме - три прививки с интервалами: 1-я прививка, 2-я - через 3 месяца после первой, 3-я - через 9-12 месяцев после первой. Первую и вторую прививки предпочтительно проводить в зимние или весенние месяцы, чтобы к маю месяцу иметь достаточный иммунитет. После законченного курса вакцинации (3-х кратного), для поддержания иммунитета, ревакцинация проводится одной прививкой 1 раз в три года. Прививать можно детей с 1 года.

Чтобы не заразиться клещевыми инфекциями, рекомендуется - не допустить укуса клеща, а для этого нужно:

1. Избегать мест обитания клещей (леса и парки с высокой травой) в мае-июне.

2. Применять репелленты только на открытые участки кожи перед походом в парк или лес.

3. Для прогулки по лесу или парку надевать одежду, полностью прикрывающую тело, желательно светлую, чтобы сразу можно было заметить клеща. Волосы прятать под головной убор.

4. После возвращения с прогулки осматривать одежду и тело. Одежду желательно тщательно вытрясти, а затем постирать в горячей воде, так как личиночные формы клещей очень мелкие, их можно не заметить.

5. Пастеризовать молоко перед употреблением, чтобы избежать алиментарного пути передачи.